Validation of NUTRIFICO Mnemonic as a Nutritional Approach and Breaking Dismal News in Palliative Care / Validação do Mnemônico NUTRIFICO como Abordagem Nutricional e Comunicação de Notícias Difíceis em Cuidados Paliativos / Validación del Mneumónico NUTRIFICO como Enfoque Nutricional y Comunicación de Noticias Difíciles en Cuidados Paliativos

A assistência nutricional em cuidados paliativos possui papel preventivo e visa assegurar as necessidades nutricionais do paciente na tentativa de auxiliar o controle dos sintomas, manter a hidratação satisfatória, ressignificar a alimentação, reduzir a ansiedade, retardar o desenvolvimento da caquexia, preservar o peso e a composição nutricional. Objetivo: Desenvolver e validar o mnemônico NUTRIFICO como abordagem de assistência nutricional e comunicação de notícias difíceis em cuidados paliativos. Método: Pesquisa de desenvolvimento e validação de conteúdo que utilizou a técnica Delphi com a aplicação do delineamento misto com abordagens qualitativas e quantitativas para a coleta e análise dos dados. Os participantes, nutricionistas com atuação em cuidados paliativos e/ou formação na área, foram recrutados por amostragem do tipo bola de neve. O percentual de concordância mínimo definido para validação foi de 80% pela escala Likert de cinco pontos. Resultados: Quarenta participantes, incluindo oito "sementes", foram convidados a participar do estudo. Destes, 16 assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A análise de conteúdo seguiu duas rodadas Delphi e foi obtida uma taxa de concordância superior a 80% entre os participantes para todos os componentes. A versão final do mnemônico NUTRIFICO resultou em dois princípios-chave, oito componentes e 12 recomendações. Conclusão: O mnemônico NUTRIFICO foi considerado válido quanto ao conteúdo e, portanto, pertinente à aplicação na abordagem nutricional e comunicação de notícias difíceis em cuidados paliativos.

Nutritional assistance in palliative care has a preventive role and seeks to ensure the patient's nutritional needs in an attempt to help to control the symptoms, maintain satisfactory hydration, reframe food, reduce anxiety, delay the development of cachexia, preserve weight and nutritional composition. Objective: To develop and validate the NUTRIFICO mnemonic as an approach to nutritional assistance and communication of dismal news in palliative care. Method: Research development and validation of content utilizing the Delphi technique with the application of a mixed design with qualitative and quantitative approaches for data collection and analysis. The participants, nutritionists with experience in palliative care and/or training in the area, were recruited by sampling using the snowball method. The minimum agreement percentage defined for validation was 80% on the five-point Likert scale. Results: Forty participants were invited to participate in the study, including eight "seeds" and 16 signed the Informed Consent Form (ICF). The content analysis followed two Delphi rounds, an agreement rate greater than 80% was obtained among participants for all the components. The final version of the NUTRIFICO mnemonic presented two key principles, eight components and twelve recommendations. Conclusion: The mnemonic NUTRIFICO was validated in terms of content and relevant for the application in the nutritional approach and communication of dismal news in palliative care

Intervenção educativa para professores de creches sobre primeiros socorros: estudo quase-experimental / Educational intervention on first aid for kindergarten teachers: quasi-experimental study

Objetivo: Testar uma intervenção educativa para professores de creche sobre primeiros socorros, quanto aos desfechos de conhecimento e habilidade. Métodos: Estudo quase-experimental do tipo antes e depois, realizado em dez creches municipais públicas no Piauí, no período de setembro a outubro de 2019. A amostra foi composta de 36 professores e a coleta de dados foi realizada em três etapas: pré-teste acerca do conhecimento e habilidades em primeiros socorros; aplicação de atividade educativa teórico-prática; e pós-teste. Os dados foram analisados a partir do teste de Wilcoxon. Resultados:97,2% são do sexo feminino, a média de idade é de 41,47 (± 9,48) anos, 86,1% são apenas graduados e 13,9% têm pós-graduação. Ademais, 97,2% não realizaram curso de primeiros socorros e 58,3% já haviam presenciado alguma necessidade desse tipo de atendimento. Os participantes apresentaram aumento do conhecimento após a intervenção nos seguintes itens: acionamento de socorro (p=0,000); detecção e conduta na parada cardiorrespiratória (p=0,000; p=0,002); e conduta em hemorragias (p=0,001). A habilidade técnica dos profissionais apresentou aumento em todos os passos do atendimento em vítimas de parada cardiorrespiratória com p<0,05 na totalidade de itens avaliados. Conclusão: Após a intervenção, observou-se aumento do conhecimento e habilidade dos professores sobre situações de primeiros socorros. Descritores: Primeiros Socorros; Educação em Saúde; Professores Escolares; Capacitação de Professores.

Objective: To test an educational intervention for kindergarten teachers on first aid, regarding the outcomes of knowledge and skill. Methods:Quasi-experimental study of the before and after type, carried out in ten public municipal kindergarten centers in Piauí, during September to October 2019. The sample consisted of 36 teachers and data collection was carried out in three stages: pre-test on knowledge and skills in first aid; application of theoretical-practical educational activity; and post-test. Data were analyzed using the Wilcoxon test. Results:97.2% were female, the average age was 41.47 (± 9.48) years, 86.1% were only graduates and 13.9% had graduate degrees. 97.2% did not take a first aid course and 58.3% had already witnessed some need for this type of care. Participants showed an increase in knowledge after the intervention in the following items: emergency response (p=0.000); detection and management of cardiorespiratory arrest (p=0.000; p=0.002); and management of bleeding (p=0.001). The technical ability of professionals showed an increase in all stages of care in victims of cardiorespiratory arrest with p<0.05 in all items evaluated. Conclusion:After the intervention, there was an increase in teachers' knowledge and skill about first aid situations. Descriptors: First aid; Health education; School teachers; Teacher training.

A dimensão educativa na práxis da terapia ocupacional social junto a jovens de grupos populares urbanos / The educational dimension in the praxis of social occupational therapy with young people from urban popular groups

Resumo Tomando a participação popular e a democracia — tanto nas esferas micro como na macrossocial — como ideal de sociedade, considera-se imprescindível a oferta de espaços para o aprendizado de "habilidades" que garantam esses processos. Partindo de uma ampla compreensão sobre educação, tomando como referência Paulo Freire, o texto propõe refletir sobre uma dimensão educativa na práxis da terapia ocupacional social. Para tanto, utiliza-se de um breve relato de experiência desenvolvida pelo núcleo METUIA/UFSCar junto a jovens de grupos populares urbanos e à equipe gestora e técnica em um Centro da Juventude na cidade de São Carlos - SP. Ao longo de um semestre, foram desenvolvidas Oficinas de Atividades, Dinâmicas e Projetos com os/as jovens e reuniões com a equipe para discutir a natureza do espaço, suas possibilidades de uso e suas regras. Os encontros com os grupos explicitaram conflitos existentes entre os/as jovens frequentadores(as) e a equipe, e a partir deles foram propostas discussões sobre estratégias de enfrentamento da situação. Defende-se o reconhecimento de um caráter educativo nas/das práticas de terapia ocupacional social à medida que se colocam, por meio da promoção do diálogo e da conscientização, ao fomento da participação social e do exercício de cidadania.

Abstract Taking popular participation and democracy—both in the micro and macro spheres—as an ideal of society, offering spaces for learning the "skills" that ensure these processes is essential. From a broad understanding of education, taking Paulo Freire as a reference, this text reflects on an educational dimension in the praxis of social occupational therapy. To this end, it relied on a brief experience report developed by the METUIA/UFSCar center with young people from urban popular groups and the management and technical team of a Youth Center in the municipality of São Carlos, state of São Paulo, Brazil. For six months, Workshops of Activities, Dynamics and Projects were developed with these young people, and meetings were conducted with this team to discuss the nature of this space, its possibilities of use, and its rules. These workshops and meetings revealed the existing conflicts between the young people and the team, and discussions about strategies to face these situations were proposed. The recognition of an educational character in/of social occupational therapy practices is advocated through the promotion of dialogue and awareness, aiming at social participation and the exercise of citizenship.

Desempenho do Escore Pediátrico de Alerta (EPA) de deterioração clínica / Desempeño del Sistema de Alerta Precoz Infantil (SAPI) de deterioración clínica / Pediatric Alert Score (EPA) performance in clinical deterioration

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia, utilidade, reprodutibilidade e aplicabilidade do Escore Pediátrico de Alerta (EPA) na identificação da deterioração clínica em crianças e adolescentes hospitalizados. Métodos Estudo de teste diagnóstico, prospectivo, realizado entre outubro/2018 a outubro/2019, para medir a acurácia diagnóstica do EPA em uma amostra de 240 crianças, e sua reprodutibilidade e aplicabilidade em uma amostra de 60 crianças. Os dados foram processados e analisados no MedCalc e VassarStats.net. Resultados No ponto de corte ≥ 3, o escore apresentou sensibilidade de 73,6%, especificidade de 95,7%, valor preditivo positivo de 83%, valor preditivo negativo de 92,7, área sob a curva ROC de 93,6%, prevalência estimada pelo teste de 19,6%, razão de probabilidade positiva 17,1, probabilidade pós-teste positivo de 77,8%, kappa simples de 0,946. Conclusão O estudo fornece evidências sobre a elevada acurácia, utilidade e reprodutibilidade do EPA na identificação da deterioração clínica em um cenário hospitalar pediátrico brasileiro, e considerou o instrumento aplicável no contexto da pesquisa.

Resumen Objetivo Evaluar la precisión, utilidad, reproducibilidad y aplicabilidad del Sistema de Alerta Precoz Infantil (SAPI) en la identificación del deterioro clínico en niños y adolescentes hospitalizados. Métodos Estudio de prueba diagnóstica, prospectiva, realizada entre octubre de 2018 y octubre de 2019, para medir la precisión diagnóstica del SAPI en una muestra de 240 niños y su reproducibilidad y aplicabilidad en una muestra de 60 niños. Los datos fueron procesados y analizados en MedCalc y VassarStats.net. Resultados En el punto de corte ≥ 3, el puntaje presentó una sensibilidad del 73,6 %, especificidad del 95,7 %, valor predictivo positivo del 83 %, valor predictivo negativo de 92,7, área bajo la curva ROC del 93,6 %, prevalencia estimada por la prueba del 19,6 %, razón de probabilidad positiva 17,1, probabilidad posprueba positiva del 77,8 %, kappa simple de 0,946. Conclusión El estudio presenta evidencias sobre la elevada precisión, utilidad y reproducibilidad del SAPI en la identificación del deterioro clínico en un escenario hospitalario pediátrico brasileño, por lo que el instrumento se consideró aplicable en el contexto de la investigación.

Abstract Objective To assess the Pediatric Alert Score (EPA) accuracy, usefulness, reproducibility and applicability in identifying clinical deterioration in hospitalized children and adolescents. Methods This is a prospective diagnostic test study, carried out between October/2018 and October/2019, to measure EPA diagnostic accuracy in a sample of 240 children, and its reproducibility and applicability in a sample of 60 children. Data were processed and analyzed on MedCalc and VassarStats.net. Results At cut-off point ≥ 3, the score had a sensitivity of 73.6%, specificity of 95.7%, positive predictive value of 83%, negative predictive value of 92.7, area under the ROC curve of 93.6%, estimated prevalence of 19.6%, positive probability ratio of 17.1, positive post-test probability of 77.8%, simple Kappa of 0.946. Conclusion The study provides evidence on EPA high accuracy, usefulness and reproducibility in identifying clinical deterioration in a Brazilian pediatric hospital setting, and considered the instrument applicable in the context of the research.

"Lugar do feminismo é no cotidiano": Participação nos movimentos feministas e ocupações de mulheres jovens militantes / "Feminism fits in everyday life": Participation in feminist movements and occupations of young militant women / "El lugar del feminismo está en la vida cotidiana": Participación en movimientos feministas y ocupaciones de mujeres jóvenes militantes

Diante das múltiplas possibilidades para o envolvimento ocupacional, o ativismo social é caracterizado como uma ocupação indissociável da identidade de um sujeito. Entre as formas de experienciar a ocupação do ativismo social no cotidiano, aquelas relacionadas às vivências de mulheres em movimentos feministas são o foco deste estudo. A pesquisa tem por objetivo compreender como o envolvimento nos movimentos feministas impacta nas outras ocupações de mulheres jovens militantes. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo história oral temática, e teve a participação de dez mulheres jovens, que se auto proclamam como militantes atuais dos movimentos feministas. Foi utilizada a estratégia de bola de neve para o recrutamento e os dados foram coletados por meio de entrevistas via Google Meet. Identificam-se seis categorias temáticas que se relacionam ao processo de aproximação e significados do envolvimento com os movimentos feministas, a relação com o cotidiano em geral, as relações sociais, o lazer e o trabalho, a religiosidade e os cuidados de si. Os resultados contribuem para a visibilidade do envolvimento nos movimentos feministas no cotidiano e denunciam as limitações que as estruturas sociais impõem para as ocupações das mulheres.

Given the possibilities for occupational involvement, social activism is characterized as an occupation inseparable from a subject's identity. The focus of this study is the experiences of women in feminist movements as one of the ways to experience social activism in daily life and aims to understand how involvement in these movements impacts other occupations of young militant women. This was a qualitative research, based on the thematic oral history, with the participation of ten young women who self-identify as current militants of feminist movements. The snowball strategy was used for recruitment and the data was collected through interviews on the Google Meet platform. Six thematic categories are identified, related to the approximation process and the meaning of involvement in feminist movements, the relationship with daily life, social relationships, leisure and work, religion and self-care. The results contribute to the visibility of participation in feminist movements in everyday life and denounce the limitations imposed on women's occupations by the social structures.

Frente a las múltiples posibilidades de participación ocupacional, el activismo social se caracteriza como una ocupación inseparable de la identidad de un sujeto. Entre las formas de experimentar la ocupación del activismo social en la vida cotidiana, este estudio se enfoca en aquellas relacionadas con las experiencias de mujeres en movimientos feministas. El objetivo de la investigación es comprender cómo la participación en movimientos feministas impacta en las otras ocupaciones de las jóvenes militantes. Se trata de una investigación cualitativa, del tipo historia oral temática, y contó con la participación de diez mujeres jóvenes que se autorreconocen como militantes actuales de movimientos feministas. Para el reclutamiento se utilizó la técnica de bola de nieve; los datos se recopilaron a través de Google Meet. Se identifican seis categorías temáticas relacionadas con el proceso de aproximación y los significados de involucrarse con los movimientos feministas; la relación con la vida cotidiana en general; las relaciones sociales; el ocio y el trabajo; la religiosidad; el autocuidado. Los resultados contribuyen a dar visibilidad a la participación en movimientos feministas en la cotidianidad y denuncian las limitaciones que las estructuras sociales imponen a las ocupaciones de las mujeres.

Hemoglobin S identification in blood donors: A cross section of prevalence

ABSTRACT Introduction: In Brazil, the sickle cell trait (SCT) has an average prevalence of 4% in the general population and 6-10% among Afro-descendants. Although SCT is highly prevalent, a large segment of the population ignores their status. The Therapeutic Guidelines prohibit the transfusion of SCT red blood cells into patients with hemoglobin disorders or severe acidosis and newborns. Methods: This was a cross-sectional study with data from 37,310 blood donation candidates. The study included only eligible first-time donors qualified to be tested for the presence of hemoglobin S (HbS) at the Fundação Hemominas Juiz de Fora, Brazil. The variables studied were gender, skin color, age, type of donation, place of birth, blood type, result of the solubility test for hemoglobin S (HbST) and hemoglobin electrophoresis (HbEF). Statistical analysis was performed using the Q square test and the Kappa index of agreement for comparing biochemical methods. This project was approved by the National Research Ethics Committee. Results: The analysis of first-time donor data showed that 7166 were considered eligible. A total of 127 of the 7166 donors were carriers of SCT (1.77%). Among the blood donors, 73.23% were from the local area. The HbST and HbEF were found to be 100% in concordance. Sensitivity was not tested in the present study. Conclusions: The HbST is highly specific for identifying the HbS, but sensitivity was not tested in this study. The screening of blood donors for abnormal hemoglobins is useful, helping to detect and counsel heterozygous people. The study seeks to identify the prevalence of SCT in a region of Brazil.

Is kinesiophobia associated with disturbances in dynamic balance in individuals with chronic non-specific low back pain? / A cinesiofobia está associada a distúrbios de equilíbrio dinâmico em indivíduos com dor lombar crônica não-específica?

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic non-specific low back pain is a disabling condition that has a high worldwide prevalence. The aim of the study was to investigate the association between deficits in dynamic balance, age and body mass index (BMI), and kinesiophobia, as well as to establish a comparison between men and women. METHODS: A cross-sectional study with 145 individuals between 18 and 50 years of age with non-specific chronic low back pain. Sociodemographic data were collected, and dynamic balance was assessed using the Y-Balance Test. The Tampa Scale was used to assess kinesiophobia. A linear regression was applied to investigate the association between kinesiophobia and a set of predictor variables (balance, gender, BMI). Men and women were compared using the Student's t-test (kinesiophobia and dynamic balance). RESULTS: The overall mean kinesiophobia score was 41.3. The Y-Balance Test mean for the right and left lower limb, respectively, was 59.4 and 59.5. An association was found between kinesiophobia and two predictors: balance and BMI (R2:6.8%). No significant differences were found between gender for kinesiophobia (42.1 for women and 40.3 for men). However, women had worse dynamic balance compared to men (mean reach of 56.1 versus 63.5, respectively; p<0.05). CONCLUSION: Kinesiophobia was found to be associated with disturbances in dynamic balance and BMI of individuals with non-specific chronic low back pain. However, the model explained a small variation in kinesiophobia. Women showed worse dynamic balance compared to with men.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor lombar crônica não-específica é uma condição incapacitante que possui alta prevalência mundial. O objetivo deste estudo foi analisar a associação entre déficits do equilíbrio dinâmico, idade e índice de massa corporal (IMC) e a cinesiofobia, além de realizar uma comparação entre homens e mulheres. MÉTODOS: Este estudo transversal incluiu 145 indivíduos com idade entre 18 e 50 anos com dor lombar crônica não-específica. Foram coletados dados sociodemográficos. O equilíbrio dinâmico foi avaliado por meio do Y-Balance Test. A escala Tampa foi usada para avaliar a cinesiofobia. Aplicou-se uma regressão linear para investigar a associação entre cinesiofobia e um conjunto de variáveis preditoras (equilíbrio, sexo, IMC). Homens e mulheres foram comparados por meio do teste T de Student (cinesiofobia e equilíbrio dinâmico). RESULTADOS: O escore médio geral de cinesiofobia foi de 41,3. A média do Y-Balance Test para o membro inferior direito e esquerdo, respectivamente, foi de 59,4 e 59,5. Verificou-se uma associação entre cinesiofobia e dois preditores, a saber, equilíbrio e IMC (R2:6,8%). Não foram encontradas diferenças significantes entre sexo para cinesiofobia (42,1 para mulheres e 40,3 para homens). Entretanto, as mulheres apresentaram pior equilíbrio em comparação aos homens (média de 56,1 de alcance versus 63,5, respectivamente; p<0,05). CONCLUSÃO: Verificou-se que a cinesiofobia apresentou associação com distúrbios no equilíbrio dinâmico e IMC de indivíduos com dor lombar crônica não-específica. Entretanto, o modelo explicou uma pequena variação na cinesiofobia. As mulheres apresentaram um pior equilíbrio dinâmico em comparação aos homens.

Thermocoagulation as a Surgical Approach for the Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder in Refractory Patients: Systematic Review

Obsessive-compulsive disorder (OCD), a disabling chronic neuropsychiatric disease, entails high economic costs to society and has high morbidity and mortality rates. The first-line treatments for OCD are selective serotonin reuptake inhibitors and cognitivebehavioral therapy. However, this disorder has the highest refractory index to noninvasive treatment. Alternatively, ablative thermocoagulation neurosurgical techniques have shown efficacy and few adverse effects. The present systematic review aimed to identify validated protocols to observe the effectiveness of ablative procedures in the treatment of severe and refractory OCD, as well as their possible adverse effects and benefits. This review supports the effectiveness of ablative methods by presenting them as a safe non-experimental therapeutic option for cases of highlyrefractory OCD. Additional relevant findings were the improvement in cognitive function, functional capacity, affective orientation, and quality of life, which contribute to the destigmatization of this surgical technique. Further controlled studies may lead to the individualization of recommendations of targets for ablative thermocoagulation.

Mutação missense de novo patogênica c. 2415C G (p. Asp805Glu) no gene ATP1A3 em paciente com hemiplegia alternante da infância com resposta favorável ao cloridrato de biperideno / A de novo missense pathogenic mutation c.2415C> G (p.Asp805Glu) in ATP1A3 gene in a patient with alternating hemiplegia of childhood with favorable response to biperiden hydrochloride

A Hemiplegia Alternante da Infância é um distúrbio neurológico grave e uma doença rara (1 em cada 100.000 recém-nascidos), caracterizado por ataques repetidos transitórios de hemiplegia episódica ou tetraplegia que podem durar minutos a horas, acompanhados por outros sintomas paroxísticos como anormalidades oculomotoras e autonômicas, distúrbios do movimento como ataxia, comprometimento cognitivo progressivo, convulsões, distonia e coreia. Os tratamentos atuais são amplamente sintomáticos. Neste relato de caso, apresentamos paciente do sexo feminino, 18 anos, na qual aos 10 meses apresentou o primeiro episódio aparente de crise convulsiva com versão ocular. O eletroencefalograma e tomografia computadorizada não revelaram anormalidades e foram administradas diversas medicações como fenobarbital, carbamazepina, valproato de sódio, topiramato, dicloridrato de flunarizina, clonazepam, cipro-heptadina e pizotifeno, todos sem resultado. Devidos aos sintomas extrapiramidais, paciente passou a utilizar biperideno, apresentando não só melhora da distonia, mas também no número de crises hemiplégicas. Aos 13 anos, ela foi diagnosticada com Hemiplegia Alternante da Infância na mutação patogênica missense de novo c.2415C G (p.Asp805Glu) no gene ATP1A3 apresentando boa resposta ao tratamento com cloridrato de biperideno. (AU)

Alternating hemiplegia of childhood is a severe neurological disorder and a rare disease (1 in 100,000 newborns), characterized by repeated transient attacks of episodic hemiplegia or tetraplegia that can last minutes to hours, accompanied by other paroxysmal symptoms such as oculomotor and autonomic abnormalities, movement disorders such as ataxia, progressive cognitive impairment, seizures, dystonia, and chorea. Current treatments are largely symptomatic. In this case report, we present a female patient, 18 years old, who presented the first apparent episode of seizure with ocular version at ten months of age. The electroencephalogram and CT scan revealed no abnormalities, and several medications such as phenobarbital, carbamazepine, sodium valproate, topiramate, flunarizine dihydrochloride, clonazepam, cyproheptadine and pizotifen were administered, all without result. Due to the extrapyramidal symptoms, the patient started using biperidene, showing improvement in dystonia and the number of hemiplegic seizures. At age 13, she was diagnosed with Alternating hemiplegia of Childhood in the pathogenic missense de novo mutation c.2415C>G (p.Asp805Glu) in the ATP1A3 gene showing a good response to treatment with biperidene hydrochloride. (AU)

Psychiatric hospitalizations in Brazil: exploratory and trend analysis from 2009 to 2019 / Internações psiquiátricas no Brasil: análise exploratória e de tendência de 2009 a 2019

ABSTRACT Objective: To examine the rates of psychiatric hospitalization and the average length of stay, in Brazil, from 2009 to 2019, according to sociodemographic variables and character of the hospitalization (elective or urgency). Methods: This is an ecological study, with data collected from the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH/SUS). Hospital admission rates were described according to diagnosis, sex, and age group. Percentage variation and rate ratios were calculated. To evaluate the time series, the data were submitted to linear regression analysis. Results: The rate of hospitalization for mental disorders decreased from 14.2/10,000 in 2009 to 11.2 in 2019, with the most significant variation occurring between mental and behavioral disorders due to alcohol use. The men had about twice as many episodes as the women in all the years evaluated. Higher rates were found in the age group of 30 and 59 years. The length of stay also decreased in the period. Besides, the urgency character presented almost 82% of the total hospitalizations. Conclusions: There was a reduction in hospital admissions for mental disorders in the analyzed period, demonstrating the relevance of mental health care changes resulting from the Psychiatric Reform.

RESUMO Objetivo: Examinar as taxas de hospitalização psiquiátrica e o tempo médio dessas internações, no Sistema Único de Saúde (SUS) do Brasil, de 2009 a 2019, segundo variáveis sociodemográficas e caráter da internação (eletiva ou urgência). Métodos: Trata-se de um estudo ecológico, com dados coletados do Sistema de Informações Hospitalares (SIH/SUS). Foram descritas as taxas de internação hospitalar conforme diagnóstico, sexo e faixa etária. Calcularam-se a variação percentual e a razão das taxas. Para avaliação da série temporal, os dados foram submetidos à análise de regressão linear. Resultados: A taxa de internação hospitalar por transtornos mentais reduziu de 14,2/10.000 em 2009 para 11,2 em 2019, tendo a maior variação ocorrido entre os transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de álcool. O sexo masculino apresentou cerca de duas vezes mais episódios que o sexo feminino, em todos os anos avaliados. Maiores taxas foram verificadas na faixa etária de 30 e 59 anos. O tempo de internação também apresentou redução no período. Além disso, o caráter de urgência apresentou quase 82% do total de internações. Conclusões: Houve redução das internações hospitalares por transtornos mentais no período analisado, demonstrando a relevância das mudanças na assistência em saúde mental advindas da Reforma Psiquiátrica.

Young people in oncological treatment during COVID-19: indicators of the social representation of the coronavírus / Jovens em tratamento oncológico durante o COVID-19: indicadores da representação social do coronavírus

Abstract Objectives: to understand indicators of the social representation of the coronavirus in adolescents undergoing cancer treatment during the COVID -19pandemic. Methods: the theory of social representations was used as theoretical and methodological support in its procedural approach in an exploratory study of a qualitative nature. The free word association technique was used in the application of virtual forms using guidelines of the snowball method. The terms 'Coronavirus', 'Going to the hospital' and 'Cancer treatment' were applied. After that moment, the participants were asked for a hierarchy and justification of the evoked words. Data analysis was based on content analysis and frequency distribution of the content produced. Results: articulations were made on the impacts that the pandemic situation had on the treatment experience of that population. It was identified a character endowed with fear and tension about the elaboration of the reality of these subjects in the current period in face of the inevitability of a hospital scenario that facilitates contamination and facing the immunological vulnerability characteristic of their treatments. Conclusions: the participants constructed different contents of psychological suffering aimed at expressions of fear and insecurity experienced during the pandemic period in the face of assistance in the hospital setting. This study is understood as a contribution to more effective actions in order to adapt the care plan of this population, aiming at future professional interventions.

Resumo Objetivos: compreender indicadores da representação social do coronavírus em jovens em tratamento oncológico durante a pandemia do COVID-19. Métodos: utilizou-se como apoio teórico-metodológico a teoria das representações sociais na sua abordagem processual em estudo exploratório de natureza qualitativa. Empregou-se a técnica de associação livre de palavras na aplicação de formulários virtuais utilizando diretrizes do método bola de neve. Foram aplicados os termos indutores 'Coronavírus', 'Ir ao hospital' e 'Tratamento contra o câncer'. Após esse momento foi solicitado aos participantes uma hierarquização e justificativa das palavras evocadas. A análise dos dados foi pautada na análise de conteúdo e distribuição de frequência dos conteúdos produzidos. Resultados: realizou-se articulações sobre os impactos que a conjuntura pandêmica gerou na experiência de tratamento da referida população. Identificou-se um carácter dotado de receio e tensão sobre a elaboração da realidade desses sujeitos no período atual diante da inevitabilidade de um cenário hospitalar facilitador da contaminação e frente a vulnerabilidade imunológica característica de seus tratamentos. Conclusões: os participantes construíram diferentes conteúdos de sofrimento psicológico voltados para expressões de medo e insegurança vivenciadas no período da pandemia diante da assistência em cenário hospitalar. Entende-se este estudo como uma contribuição para ações mais efetivas no intuito de adequar o plano de cuidado dessa população, visando futuras intervenções profissionais.

Oficinas de atividades, dinâmicas e projetos em Terapia Ocupacional Social como estratégia para a promoção de espaços públicos / Workshops of activities, dynamics, and projects in Social Occupational Therapy as a strategy to foster public spaces / Talleres de actividades, dinámicas y proyectos en Terapia Ocupacional Social como estrategia para la promoción de espacios públicos

Objetiva-se refletir à luz da teoria de Hannah Arendt sobre oficinas de atividades, dinâmicas e projetos, em Terapia Ocupacional Social, como estratégia na promoção de espaços públicos. Baseia-se na análise de uma experiência de ensino, pesquisa e extensão universitária, durante a qual se realizou objetivação participante das oficinas realizadas semanalmente com jovens pobres, ao longo de um ano. Partindo dos registros em diário de campo e de entrevistas com participantes, realizou-se uma leitura das oficinas como possível fomento à oferta de espaços para a convivência, no exercício da igualdade e da tessitura da sociabilidade diante da pluralidade; da visibilidade de sujeitos em vulnerabilidade social e suas demandas; de liberdade para participação na tomada de decisões e aprendizados acerca da vida coletiva e da cidadania, podendo auxiliar na promoção de espaços públicos para múltiplas vivências sociais. (AU)

The objective is to reflect upon Hannah Arendt's theory on workshops of activities, dynamics, and projects in social occupational therapy as a strategy to foster public spaces. Based on the analysis of a teaching, research, and university extension experience during which the participants of weekly workshops held with poor young people for one year were objectified. Based on field notes and interviews with participants, the workshops were analyzed as a potential promotion of living spaces to practice equality and sociability's interconnection regarding its plurality, visibility of socially vulnerable subjects and their demands, freedom to participate in decision-making processes and learnings regarding collective life and citizenship, being able to help foster public spaces in multiple social experiences. (AU)

El objetivo es reflexionar a la luz de la teoría de Hanna Arendt sobre Talleres de Actividades Dinámicas y proyectos en Terapia Ocupacional Social, como estrategia en la promoción de espacios públicos. Se basa en el análisis de una experiencia de enseñanza, investigación y extensión universitaria, durante la cual se realizó objetivación participante de los Talleres realizados semanalmente con jóvenes pobres en el transcurso de un año. Partiendo de los registros en diario de campo y de entrevistas con participantes, se realizó una lectura de los Talleres como posible fomento a la oferta de espacio para la convivencia, en el ejercicio de la igualdad y de la trama de la sociabilidad ante la pluralidad, de la visibilidad de sujetos en vulnerabilidad social y sus demandas; de libertad para la participación en la toma de decisiones y aprendizajes sobre la vida colectiva de la ciudadanía, pudiendo auxiliar en la promoción de espacios públicos para múltiples vivencias sociales. (AU)

Bond Strength Between Resin Cement to High-Translucency Zirconia Following Sandblasting And Non-Thermal Plasma Treatment / Resistência de união entre cimento resinoso e zircônia de alta translucidez após tratamento de jateamento e plasma não térmico

Objective: The aim of this study was to compare the bond strength of High-Translucency zirconia (HT) and lithium disilicate dental ceramics, under different surface treatments. Material And Methods: For this, ceramics were divided into groups: Control Group (C) (n = 5), lithium disilicate sheets, conditioned with 10% hydrofluoric acid, followed by application of 37% phosphoric acid, silane and universal adhesive application; Group HTAI (n = 5), HT zirconia sheets were blasted with silica oxide, followed by the application of universal adhesive; Group HTPAI (n = 5), HT zirconia sheets were blasted with silica oxide, followed by the application of non-thermal plasma and universal adhesive and the HTP Group (n = 5), HT zirconia received only the application of non-thermal argon plasma. Subsequently, the specimens of each group were subjected to a cementation process with resin cement, obtaining cylinders. After 24 h of storage, in distilled water, at 37°C, the specimens were subjected to a mechanical micro-shear test. The data obtained were submitted to ANOVA One-way followed by the Tukey test (5%). Results: The HTP Group was excluded from the statistical analysis, as adhesions failed within the storage period. In addition, it was not possible to verify a statistical difference between the control group C and the experimental groups HTAI and HTPAI. Conclusion: The results showed that the applicability of high translucency zirconia can potentially be compared to the lithium disilicate bond strength, when submitted to the same surface treatments, except for the plasma application, which alone was not effective (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a resistência adesiva das cerâmicas dentárias de zircônia de alta translucidez e dissilicato de lítio. Materiais e Métodos: Para isso, cerâmicas foram divididas em grupos: Grupo Controle (C) (n = 5), lâminas de dissilicato de lítio, condicionadas com ácido fluorídrico 10%, seguido de aplicação do ácido fosfórico 37%, aplicação de silano e aplicação do adesivo universal; Grupo HTAI (n = 5), lâminas de zircônia HT foram submetidas ao jateamento com óxido de sílica, seguido da aplicação do adesivo universal; Grupo HTPAI (n = 5), lâminas de zircônia HT foram submetidas ao jateamento com óxido de sílica, seguido da aplicação do plasma não térmico e do adesivo universal e o Grupo HTP (n = 5), lâminas de zircônia HT receberam apenas a aplicação do plasma não térmico de argônio. Posteriormente, os espécimes de cada grupo foram submetidos a um processo de cimentação com cimento resinoso, obtendo-se cilindros. Após 24h, de armazenamento em água destilada a 37°C, os espécimes foram submetidos a ensaio mecânico de microcisalhamento. Os dados obtidos foram submetidos à ANOVA 1-fator seguido pelo teste de Tukey (5%). Resultados: O Grupo HTP foi descartado da análise estatística, pois as adesões falharam dentro do período de armazenamento. Além disso, não foi possível verificar diferença estatística entre o grupo controle C e os experimentais HTAI e HTPAI. Conclusão: Os resultados mostraram que a aplicabilidade das zircônias de alta translucidez pode potencialmente ser comparada à resistência adesiva da cerâmica de dissilicato de lítio, quando submetidas aos mesmos tratamentos de superfície, com exceção da aplicação de plasma, que isoladamente não foi efetiva (AU)

Differential diagnoses of acute ground-glass opacity in chest computed tomography: pictorial essay / Diagnósticos diferenciais de opacidade em vidro fosco aguda na tomografia computadorizada de tórax: ensaio pictórico

ABSTRACT Ground-glass opacity is a very frequent and unspecified finding in chest computed tomography. Therefore, it admits a wide range of differential diagnoses in the acute context, from viral pneumonias such as influenza virus, coronavirus disease 2019 and cytomegalovirus and even non-infectious lesions, such as vaping, pulmonary infarction, alveolar hemorrhage and pulmonary edema. For this diagnostic differentiation, ground glass must be correlated with other findings in imaging tests, with laboratory tests and with the patients' clinical condition. In the context of a pandemic, it is extremely important to remember the other pathologies with similar findings to coronavirus disease 2019 in the imaging exams.

RESUMO A opacidade em vidro fosco é uma alteração muito frequente e pouco específica na tomografia computadorizada de tórax. Ela admite grande leque de diagnósticos diferenciais no contexto agudo, desde pneumonias virais, como as causadas pelo vírus influenza, pela doença do coronavírus 2019 e pelo citomegalovírus, até mesmo lesões de origem não infecciosa, como vaping , infarto pulmonar, hemorragia alveolar e edema pulmonar. Para essa diferenciação diagnóstica, deve-se correlacionar o vidro fosco com os demais achados nos exames de imagem, exames laboratoriais e quadro clínico do paciente. É de suma importância, no contexto de pandemia, recordar as demais patologias com os achados semelhantes aos da doença do coronavírus 2019 nos exames de imagem.

Proteção social e experiências terapêuticoocupacionais: a vida na pandemia de Covid-19 / Protección social y experiencias terapéutico-ocupacionales: la vida en la pandemia de Covid-19 / Social protection and therapeutic-occupational experiences: life during the Covid-19 pandemic

São tecidas neste texto algumas reflexões em torno das respostas que têm sido empreendidas pelos setores da saúde, previdência social e assistência social, que compõem a seguridade social no Brasil, tomando-se a sua centralidade, que deveria ser assumida para o enfrentamento da pandemia causada pelo SARS-Cov-2. Com essa leitura de contexto e com o pressuposto de uma ação profissional para a participação social com autonomia, partilham-se experiências de intervenção em Terapia Ocupacional Social com jovens que vivem em periferias urbanas e, certamente, pobres para o mercado/consumo, mas ricos de vida, na pandemia de Covid-19. O intuito foi produzir um cuidado que se coaduna com a proteção social e se direciona, na defesa do valor inegociável de cada vida e do seu pulsar, para a promoção de uma circulação emancipatória, questão agravada, mas anterior à pandemia e sempre presente entre esses jovens. (AU)

En este texto se tejen algunas reflexiones alrededor de las respuestas que han emprendido los sectores de la salud, previsión social y asistencia social que componen la seguridad social en Brasil, tomando su centralidad, que debería ser asumida para el enfrentamiento de la pandemia causada por el SARS-Cov-2. Con esa lectura de contexto y con el presupuesto de una acción profesional para la participación social con autonomía, se comparten las experiencias de intervención en Terapia Ocupacional Social con jóvenes que viven en periferias urbanas, ciertamente pobres para el mercado/consumo, pero ricos en vida, durante la pandemia de Covid-19. El objetivo fue producir un cuidado que se une con la protección social y se dirige, en la defensa del valor innegociable de cada vida y de su pulsación, hacia la promoción de una circulación emancipadora, cuestión agravada por la pandemia, pero anterior a ella, y siempre presente entre esos jóvenes. (AU)

This text elaborates some reflections regarding the responses that have been undertaken by the sectors: health, social security and social assistance, which make up social security in Brazil. It assumes its centrality, to face the pandemic caused by SARS-CoV-2. Considering this context and assuming a professional action for social participation with autonomy, we share experiences in Social Occupational Therapy with young people who live in urban peripheries, certainly poor for the market/consumption, but rich in life, in the Covid-19 pandemic. The aim was to produce care that is consistent with social protection and is directed, in defense of the non-negotiable value of each life and of its pulse, towards the promotion of an emancipatory circulation, an issue that existed prior to the pandemic, albeit now aggravated, and always present among this group of young people. (AU)

Medidas de prevenção da transmissão de COVID-19 para profissionais do atendimento pré-hospitalar / Measures for the prevention of COVID-19 transmission for prehospital care workers

RESUMO Objetivo identificar medidas de prevenção da transmissão de COVID-19 para profissionais de saúde do atendimento pré-hospitalar. Métodos revisão integrativa por meio das bases de dados LILACS e BDENF via Biblioteca Virtual em Saúde, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library e SCOPUS. Resultados foram incluídas oito publicações que apresentaram recomendações referentes ao uso de equipamentos de segurança pelos profissionais de saúde e motoristas de ambulâncias e medidas de prevenção do risco de infecção durante procedimentos aéreos invasivos em pacientes suspeitos ou contaminados de COVID-19. Conclusão as medidas preventivas dirigidas aos profissionais do atendimento pré-hospitalar foram: uso adequado de equipamentos de proteção individual e; mudanças no manejo de pacientes suspeitos/contaminados pelo COVID-19 e em procedimentos invasivos ou no transporte desses pacientes. Além disso, é fundamental a limpeza e desinfecção das ambulâncias e seus equipamentos.

ABSTRACT Objective to identify measures to prevent transmission of COVID-19 for prehospital care health care workers. Methods integrative review using LILACS and BDENF databases via the Virtual Health Library, CINAHL, MEDLINE/PubMed, Web of Science, EMBASE, Cochrane Library, and SCOPUS. Results eight publications were included that presented recommendations regarding the use of safety equipment by healthcare professionals and ambulance drivers and measures to prevent the risk of infection during invasive airborne procedures in suspected or contaminated COVID-19 patients. Conclusion the preventive measures directed to prehospital care professionals were proper use of personal protective equipment and changes in the management of suspected/contaminated patients by COVID-19 and in invasive procedures or transportation of these patients. In addition, it is essential the cleaning and disinfection of the ambulances and their equipment.

Mecanismos de ação da anexina A1 na doença intestinal inflamatória tratada com infliximabe / Annexin A1 pathways triggered in the inflammatory bowel disease treated with infliximab

As doenças inflamatórias intestinais (DIIs) são enfermidades crônicas desencadeadas por grave inflamação no trato gastrointestinal. Entre os mediadores imunes envolvidos na patogênese das DIIs, o fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e sugerido como citocina primordial. Assim, ferramentas de inativação da via do TNF-α, como o infliximabe (IFX), tem sido amplamente aplicadas no tratamento destas doenças. Embora o IFX seja eficaz na indução/manutenção de remissão das DIIs, ainda há relatos de efeitos adversos ou pacientes refratários a imunoterapia. Por esse motivo, e emergente a necessidade de identificar biomarcadores associados ao sucesso das terapias biológicas. Estudos prévios em pacientes com Doença de Crohn (DC) mostraram que a expressão da proteína anti-inflamatória anexina A1 (AnxA1) sistêmica e na mucosa intestinal e aumentada após IFX e correlacionada com a melhora da qualidade de vida. A AnxA1 e o seu peptídeo N-terminal, Ac2-26, desempenham suas funções na resolução da inflamação via receptores para peptídeo formilado (FPRs). No presente estudo, nós investigamos de que maneira os FPRs e a AnxA1 participam dos mecanismos do IFX. No modelo de colite experimental induzida por dextran sulfato de sódio (DSS) em camundongos selvagens (WT) e deficientes para AnxA1 endógena (AnxA1-/-), o IFX atenuou as manifestações clínicas da doença apenas em animais WT. O bloqueio dos FPRs com o antagonista Boc-2 reverteu a melhora observada nos animais tratados, enquanto a ausência da AnxA1 endógena revogou completamente a eficácia do tratamento. Ainda, a resposta inflamatória da colite foi exacerbada nos animais AnxA1-/- após IFX, que apresentaram redução de células T regulatórias e aumento da MMP9 no colon, encurtamento do intestino grosso, ausência de melhora histológica e mortalidade de 50%. Nos animais WT, por sua vez, o bloqueio dos FPRs impediu a melhora clínica e a regeneração das criptas mucosas, com desorganização da ß-actina e da borda em escova. Nas células epiteliais do intestino da linhagem Caco-2 estimuladas por TNF-α in vitro, confirmamos que os efeitos protetivos do IFX nas junções celulares são perdidos após bloqueio do FPR1 e do FPR2, comprometendo a integridade desta barreira. No colon, o IFX induziu a expressão e secreção da AnxA1 em células da lamina própria após colite, e essa secreção foi dose-dependente em células da lamina própria tratadas ex vivo, demonstrando que a secreção da AnxA1 por células do tecido conjuntivo pode constituir um dos mecanismos resolutivos desta terapia. Em humanos, o tratamento com IFX na DC não modificou as expressões de FPR1 e FPR2 nos leucócitos circulantes ou da AnxA1 plasmática, não permitindo a diferenciação de pacientes responsivos ou não. No entanto, a AnxA1 tecidual estava aumentada em pacientes que respondem ao IFX, e os níveis de AnxA1 e FPR1 foram negativamente correlacionados a remissão histológica. Por fim, análises de bioinformática revelaram expressões diferenciais dos mRNAs de FPR1, FPR2 e AnxA1 no colon entre pacientes remissivos ou refratários mesmo antes do início das infusões, mas esse mesmo padrão não foi observado nos PBMCs do sangue. Em conclusão, sugerimos que a indução da AnxA1 pode ser um dos mecanismos de resolução do IFX, e que é complementado pela ativação de FPRs. Ainda, estes marcadores podem apresentar valor preditivo da eficácia do IFX, contribuindo para o alcance da remissão da DC de maneira mais rápida e permanente

Inflammatory bowel diseases (IBDs) are chronic debilitating illnesses triggered by severe inflammation of the gastrointestinal tract. The tumor necrosis factor alpha (TNF-α) is pointed out as a primordial mediator of IBD pathogenesis; thus, inactivating tools targeting this cytokine have been widely used to treat these diseases. Although IFX is very efficient in inducing/maintaining remission in patients with IBD, side effects and unresponsiveness are still reported, emerging the need for the identification of biomarkers linked to therapeutical efficacy. In the Crohns disease (CD), systemic and tissue expressions of the anti-inflammatory protein, annexin A1 (AnxA1), are increased after IFX treatment and correlate with life quality improvement according to previous reports. AnxA1 and its N-terminal peptide, Ac2-26, act via formyl peptide receptors (FPRs); therefore, the present investigation aimed to understand how FPRs and AnxA1 participate in IFX mechanisms. In the experimental colitis model induced by dextran sulphate sodium (DSS) in wild-type (WT) and AnxA1-deficient mice (AnxA1-/-), IFX attenuated the clinical manifestations only in the WT group. FPRs blockade using the antagonist, Boc-2, impaired IFX effects in WT mice, while AnxA1 absence completely abrogated its efficacy. Furthermore, the inflammatory response was exacerbated after IFX in AnxA1-/- mice, with reduced T regulatory cells, increased tissue MMP9, large intestine shortening, lack of histological remission and 50% mortality. In WT mice, FPR blockade reverted the clinical recovery and mucosal crypts regeneration, with b-actina and brush border disorganization. Using the intestinal epithelial cell line Caco-2 stimulated with TNF-α in vitro, we confirmed that IFX protective effects on tight junctions are lost after FPR1 and FPR2 blockade, compromising the barrier integrity. In the colonic tissue, the expression and secretion of AnxA1 were induced by IFX after colitis. This secretion was shown to be dose-dependent in cells from the intestinal lamina propria treated ex vivo, demonstrating that secreted AnxA1 could constitute one of the resolutive mechanisms of that therapy. In humans with CD, IFX did not modify the expressions of FPR1 and FPR2 in circulating leukocytes or the plasma AnxA1 levels, not differentiating patients responsive or not. However, tissue AnxA1 expression was augmented in responsive patients, and AnxA1/FPR1 levels were negatively correlated with histological remission. Finally, bioinformatic analyses revealed differential expression of FPR1, FPR2 and AnxA1 mRNAs in the colon among remittent or refractory patients even before the beginning of infusions, which was not observed for samples of blood PBCM. In conclusion, we suggest that inducing tissue AnxA1 might be one of the resolution mechanisms of IFX, which is complemented by the activation of FPRs. Moreover, these markers could present predictive value of IFX efficacy, contributing to reaching an early and more permanent remission in IBD

Ferenczi e sua técnica: um novo olhar sobre a transferência / Ferenczi and his technique: a fresh look on transference

A transferência é um processo fundamental para a Psicanálise. Entre os principais autores que investigaram o fenômeno transferencial, baseados em um referencial psicanalítico, o psicanalista húngaro Sándor Ferenczi se destaca. A importância de sua contribuição, contudo, ainda permanece pouco reconhecida na literatura psicanalítica. Esse autor demonstrou que o tratamento padrão psicanalítico, muitas vezes, não conseguia produzir os efeitos esperados e que algumas inovações técnicas eram necessárias. O presente artigo tem como objetivo analisar o conceito de transferência nos textos do referido autor, bem como as relações entre sua visão da transferência e as mudanças na técnica por ele introduzidas. Em um primeiro momento, apresentamos e discutimos o conceito de transferência e sua relação com o conceito de introjeção, em seguida, voltamo-nos para as modificações técnicas ferenczianas, buscando apontar as implicações destas para sua concepção do fenômeno transferencial.

Transference is a fundamental process for Psychoanalysis. Among the main authors who investigated transferential phenomenon, based on a psychoanalytic viewpoint, the Hungarian psychoanalyst Sándor Ferenczi stands out. The importance of his contribution, however, still remains unappreciated in psychoanalytic literature. This author demonstrated that standard psychoanalytic treatment often failed to produce the expected effects and that some technical innovation were necessary. This article aims to analyze the concept of transference in the texts of this author, as well as the relationship between his views on transference and the changes in technique introduced by him. At first, we present and discuss the concept of transference and its relationship with the concept of introjection, and then we turn to Ferenczian technical modifications, seeking to point out the implications of these for his conception of the transferential phenomenon.

Perfil das pacientes com diagnóstico de hemorragia puerperal em uma maternidade filantrópica do município de São Paulo / Profile of patients diagnosed with puerperal hemorrhage in a philanthropic maternity hospital in São Paulo

Objetivo: A hemorragia puerperal (HPP) é um problema de saúde pública. A finalidade deste estudo foi estereotipar as pacientes diagnosticadas com HPP e saber seu desfecho ante a aplicação do protocolo da instituição. Foram avaliadas características anteparto e intraparto para encontrar perfil materno propenso ao desenvolvimento da HPP. Métodos: O método escolhido foi coorte com análise de prontuários no Hospital Filantrópico Beneficência Portuguesa, envolvendo 197 mulheres com diagnóstico de HPP, com administração de ácido tranexâmico de forma precoce, juntamente com ocitocina. O perfil predominante foi de idade materna não avançada, não brancas, multíparas, parto vaginal sem preparo de colo, ausência de síndrome hipertensiva e com idade gestacional de 39 semanas. A principal causa foi atonia uterina, seguida das lacerações de trajeto. Resultados: Além do ácido tranexâmico em conjunto com a ocitocina, a droga mais usada foi a metilergometrina; 71 (36%) mulheres precisaram de procedimentos, sendo o principal a sutura de trajeto e 45 (22,8%) precisaram de hemoderivados. Conclusão: A terapia farmacológica foi eficaz, com menor necessidade procedimentos e ausência de mortalidade.(AU)

Objective: Postpartum hemorrhage (PPH) is a public health problem. The purpose of this study is to stereotype patients diagnosed with PPH as well as know their outcome according to the institution's protocol. Antepartum and intrapartum characteristics were evaluated to find a maternal profile prone to the development of PPH. Methods: The method chosen was the cohort analysis of medical records at the Hospital Filantrópico Beneficência Portuguesa, involving 197 women diagnosed with PPH, with administration of tranexamic acid early, associated with oxytocin. As results, the predominant profile was non-advanced maternal age, non-white, non-primigravida, vaginal delivery without prior cervical ripening, without hypertensive syndrome and gestational age of 39 weeks. Results: The main cause was uterine atony, followed by trauma. In addition to tranexamic acid and oxytocin, the most used drug was methylergometrine; 71 (36%) women needed procedures, the main one was the path suture and 45 (22,8%) needed blood products. Conclusion: Pharmacological therapy was effective, with less need for procedures and no mortality.(AU)